עמוד הבית > הזרקת Xiapex למיתר דופיטרן בכף היד והאצבעות

ד"ר ארז אבישר מומחה ארתרוסקופיה
דר' ארז אבישר - מומחה לכירורגיה גפה עליונה
דר' ארז אבישר - מומחה לכירורגיה גפה עליונה
ארתרוסקופיה
ד"ר ארז אבישר - מומחה בכירורגיית מרפק טניס
מומחה לכירורגיה של היד

הזרקת Xiapex למיתר דופיטרן בכף היד והאצבעות

מחלת דופיטרן הינה מחלה של רקמת החיבור מתחת לעור כף היד (Palmar Fascia ).
רקמת החיבור החולה מתקשה, מתקצרת ויוצרת מיתרים בכף היד והאצבעות ובכך גורמת לעיוות בכפיפה של האצבעות.
עיוות האצבעות גורם להפרעה ביישור האצבעות וקושי בהנעה של האצבע ומלוו בהפרעה בתפקוד עם היד הפגועה.
המחלה מתקדמת באיטיות לאורך השנים.המחלה לרוב אינה כואבת ובתחילתה מופיעה כבליטות/ קשריות נוקשות מתחת לעור כף היד .עם השנים ,מופיע מיתר לאורך כף היד והאצבעות המתכווץ וגורם לכיפוף של האצבע למצב בו האצבע אינה מתיישרת.
מחלת דופיטרן פוגעת לרוב בקמיצה ובזרת ויכולה להופיע בשתי הידיים.
הסיבות למחלה אינן ידועות.
גרומי סיכון להתפתחות המחלה הם:
מוצא אתני- ידוע כי במחלה שכיחה יותר בקרב עמי צפון אירופה שם נוסף של המחלה הוא 'מחלת הוויקינגים'.
קרוב משפחה עם מחלת דופיטרן מעלה שכיחות להופעת המחלה.
גיל- המחלה מופיעה בדר"כ מעל גיל 40
מין- המחלה שכיחה יותר בגברים מאשר נשים.
עישון ואלכוהול.
סכרת.
טיפול –
בחשד למחלת דופיטרן קיימת חשיבות רבה להיבדק ע"י כירורג כף יד להערכה וקביעה האם המחלה מצריכה מעקב או התערבות כלשהיא.
במידה ונמצא כי העיוות מתקדם ומצריך טיפול ישנן מספר שיטות לטיפול –
Xiapex – קסיאפקס הינו חלבון ( אנזים ) המעכל רקמת חיבור. תכשיר זה מיוצר ע"י חברת Pfizer .
האנזים מוזרק למיתר ויומיים שלושה לאחר ההזרקה ,המנתח מבצע יישור של האצבע תחת הרדמה מקומית .טיפול זה נמצא יעיל בעיוות ע"ש דופיטרן. התכשיר מאושר בארצות הברית ע"י FDA ונמצא בשימוש בחלק ממדינות אירופה. בישראל התכשיר אינו מאושר לשימוש ע"י משרד הבריאות וניתן להנפיקו ע"י מרשם 29ג .
ד"ר ארז אבישר הוא החלוץ בטיפול Xiapex בישראל והוא בעל הניסיון בישראל לטיפול Xiapex לעיוות דופיטרן.
קיימת חשיבות רבה לביצוע הטיפול Xiapex ע"י מנתח מנוסה כדי להפחית את הסיבוכים הקשורים בהזרקה. הטיפול בXiapex חוסך את הצורך בניתוח ( ראה תמונות מצורפות ) , סיבוכים והחלמה ממושכת לאחר ניתוח.סיבוכים המתוארים בהזרקת Xiapex – פגיעה בגידים, עור, רגישות לקור וחום אלרגיה לתכשיר.

avisar1
תמונה מס'1 – עיוות דופיטרן לפני הזרקה

avisar2

avisar3

תמונה 2+3 – חודש לאחר ההזרקה. תנועה מלאה של האצבע ללא צלקות ניתוחיות.

ניתוח- הניתוח מבוצע בחתכים גדולים בכף היד ואצבעות לחשיפה של המיתר וכריתתו. ישנן מקרים בהם בעור מעורב ויש צורך בכריתה של העור הנגוע וביצוע השתלת עור. הניתוח מאפשר יישור של האצבע אך מצריך טיפולים ממושכים בפצע הניתוחי ותקופה ממושכת של ריפוי בעיסוק ושימוש בסדים.
חיתוך המיתר ע"י מחט- בגישה זו המנתח מבצע חיתוך של המיתר הנמצא מתחת לעור עי מחט. הטיפול מבוצע תחת הרדמה מקומית. יישור האצבע אינו מושלם, יתכנו סיבוכים של פגיעה עצבית או גידית. הישנות העיוות באצבע לאחר החיתוך קיים.